前幾天說完“京惠保”,心里就在想,近幾年的網紅城市重慶怎么沒有惠民商業醫療險呢?
沒想到2020年11月6日,重慶緊隨著北京,也推出了針對重慶市醫保參保人專屬的普惠型補充醫療保險——渝惠保。
最大優勢
1、不限年齡、不限職業、不限戶口,價格便宜,只要是參保了重慶基本醫療保險(包括城鎮職工、城鎮居民醫保、新農合),都可以投保。普通商業醫療險對被保險人的職業、年齡都有限制。但是要注意,投保前已患有以下7種疾病,參保后與之相關的診療費用不賠,只賠付除此以外的其他疾病治療費用。包括:
惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
冠心病;
腦梗死;
腦出血;
癱瘓;
再生障礙性貧血;
潰瘍性結腸炎。
重慶市職工醫療保險大病報銷限額為50萬,城鄉居民醫療保險的大病報銷限額為20萬。
渝惠保極大提高了社保范圍內藥品及診療項目的住院報銷限額,普通住院和特病門診為100萬,15種特定腫瘤藥品100萬(見下圖)。
(點擊查看大圖)
特別注意
1、保障范圍僅限社保內藥品及診療項目。
這幾乎是所有惠民保險的一個特點,之前北京的京惠保也是如此,社保外用藥和診療項目都不賠。所以,如果住院期間使用的自費藥、進口藥、自費診療項目較多的話,自己將全部承擔這部分費用,渝惠保不賠,達不到轉嫁住院支出風險的目的。
2、免賠額2萬,較高。
免賠額,類似于起付線,即醫保范圍內的費用,經醫保報銷后,扣除2萬,才能使用渝惠保報銷。
3、其他商業醫療險、單位補充保險報銷部分無法抵扣免賠額
如果被保險人除了渝惠保以外,單位或者個人還額外投保了其他商業醫療險,假如通過這些保險報銷了2萬,到了渝惠保這里,仍舊需要扣除2萬后按照比例報銷。這與北京之前推出的京惠保不同,如果單位或個人投保的其他商業醫療險已經報銷了2萬,剩余費用拿到京惠保那里報銷不用再扣除2萬,而是直接按比例報銷剩余費用。
4、扣除免賠額后,并不是100%報銷,只報銷80%。
投保建議
綜合來看,對于重慶市城鎮職工、城鄉居民參保人,我的投保建議和之前京惠保推出時的建議一致:
- 身體健康狀況不好、高齡老人、高危行業從業者,可以考慮投保渝惠保,截止日期為2020年12月31日,微信搜索“重慶渝惠保”公眾號,即可投保;
- 如果希望將報銷范圍擴展至自費藥品和項目、提高報銷比例、降低免賠額,可以考慮目前市場熱銷的百萬醫療險,每年幾百元至上千元不等,賠付范圍和賠付概率都大大高于渝惠保。
- 看重惡性腫瘤外特效藥外購賠付責任和服務,69元的渝惠保包含了15種惡性腫瘤外購藥,也是個不錯的選擇。此外,市場上還有一些專門針對惡性腫瘤外購藥賠付責任的產品,包含的藥品種類更多、保障更好,也可供大家選擇。
- 看重就醫環境、節省就醫時間,就醫習慣多為公立醫院國際部、私立醫院,可以選擇相應的高端醫療險。