下半年開始,國內各地區的惠民保險遍地開花,霧都重慶也在前幾天推出地區專屬的惠民保險——重慶渝惠保。
其實這陣子奶爸也分析了很多款惠民保險,他們都有一個共同特點就是投保限制很寬松,沒有年齡、職業限制,健康告知也不詢問,保費也便宜,看得出來是要給市民帶來福利。
重慶渝惠保的推出也是為重慶市民帶來福利,特別是那些買不了百萬醫療險的人,這款產品能夠作為補充,給被保人提供相關的醫療保障。
那么重慶渝惠保具體有什么保障內容,哪些情況下是不賠的,跟著奶爸一起來看看吧。
重慶渝惠保保什么?
重慶渝惠保哪些情況不理賠?
重慶渝惠保投保常見問題匯集
奶爸小結
和其它地區的惠民保險一樣,保障內容大致分為兩部分:住院醫療/特病門診和15種惡性腫瘤藥品保障,具體的保障內容請看下圖:
基本內容
一般在分析惠民保險的時候,對于投保規則奶爸也會給大家詳細的講解,畢竟有一個時間段限制,還是有必要提醒大家的。
1、參保時間:2020年11月06日-2020年12月31日
重慶市民在這段時間內都可以投保,不過在這之前一定要了解清楚產品的保障內容。
2、保障期限:2021年01月01日-2021年12月31日
保障期限剛好是一年,雖說無等待期,但假如你是在2020年11月20號投保,也有等到2021年01月01日保障才能生效哦!
3、投保對象:重慶市基本醫療保險參保人
其中包含了城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險參保人,不限年齡和職業,滿足以上條件就能投保。
4、保費:每年69元,所有人統一這個費率!
了解完基本的投保信息,接下來我們重點來看看重慶渝惠保的保障內容有哪些:
1、住院醫療/特病門診保障
住院和特病門診約定100萬保額。
被保人因意外或疾病導致的住院或特病門診產生的醫保目錄內費用,經醫保、大病保險等報銷后,剩余的自費部分扣除2萬免賠額,由重慶渝惠保報銷,報銷比例是80%。
不過有規定,只有在重慶市社會醫療保險定點醫院或認可的醫療機構產生的費用才能報銷。
其實在這里,大家也發現重慶渝惠保的一些不足,就是免賠額高,且只能報銷社保內的費用,一定程度上降低了被保人的理賠率。
不過也情有可原,畢竟其最大的用途在于作為百萬醫療的補充,且保費便宜,保險公司要承擔的理賠壓力很大。
2、15種惡性腫瘤藥品保障
重慶渝惠保約定了15種惡性腫瘤藥品,保額有100萬,不過不同于其他地區的惠民保險,重慶渝惠保的特定藥品保障有2萬免賠額。
被保人只要在國內三級醫院購買這15種藥品,扣除2萬免賠額就能報銷80%,只是比較遺憾的是這項保障也有免賠額約定。
具體的15種惡性腫瘤藥品如下圖:
藥品目錄
15種特效藥對應的適用疾病也是比較多的,有治療肺癌、乳腺癌等,要知道這些大病除了住院治療費用高外,治療的藥品很多醫保是不報銷的,購買的費用也高。
重慶渝惠保能夠報銷這些藥品的費用,一定程度上減輕了被保人和家屬的經濟壓力。
3、增值服務
一共有6大健康服務:
健康專欄
公益咨詢問診
疾病風險評估
慢病藥品配送
用藥提醒
智能健康咨詢
具體有什么服務內容可以關注:“奶爸保”公眾號咨詢哦!
了解完基本的保障內容,可能有些小伙伴對于具體能報銷多少沒什么概念,那奶爸接下來就列舉一個例子讓大家更好的明白:
重慶市民小V是重慶市基本醫療保險參保人,因為身體原因無法投保百萬醫療險,后來得知重慶渝惠保的限制寬松,于是就給自己配置一份,生效時間是2021.1.1。
在2月份不幸患上淋巴瘤,需要住院治療,醫保報銷后自己還要掏20萬。
且在治療中使用“艾瑞卡”緩解病情,一共花費10萬,加起來整體治療過程需要自費30萬。
那么重慶渝惠保可以報銷多少?詳情請看:
住院費用:(20萬-2萬免賠額)*80%=14.4萬
惡性腫瘤藥:(10萬-2萬免賠額)*80%=6.4萬
一共可報銷20.8萬,自費9.2萬。
經過報銷后能夠減輕小V及家屬的經濟負擔,可以放心治療。
以上就是重慶渝惠保的保障內容分析,保費便宜,主要作為百萬醫療險的補充,彌補醫療保障。
那么接下來看看有哪些情況是不保障的。
雖然沒有健康告知,但是有一個既往癥的約定:
既往癥約定
住院/特定門診和惡性腫瘤藥品都有約定不同的內容:
住院/特定門診疾病既往癥主要約定了7種疾病:惡性腫瘤、冠心病、腦梗死=腦出血、癱瘓、再生障礙性貧血和潰瘍性結腸炎。
其中冠心病可以說是老年人“殺手”了,如果父母有這種疾病的話投保時要注意一下。
因為保障生效后,因冠心病引起的住院治療,保險公司不承擔責任,也就是相關費用不能報銷。
惡性腫瘤藥品的既往癥只有一個:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)
除此之外,條款還約定了以下這些免責情況:
1、醫療費用未經醫保結算的,渝惠保不報銷
2、未參加重慶市基本醫療保險的市民
3、使用未獲得批準的藥品或藥物
4、處方的開具與國家規定的用法用量不符等
不保情況一定要在投保前了解清楚,防止在出險后發生理賠糾紛。
1、患有疾病可以買重慶渝惠保嗎?
答:可以的。重慶渝惠保沒有健康告知,投保前不管有沒患疾病,都可以投保,只是有一個既往癥約定,約定的疾病不在保障范圍內。
2、戶口不是重慶市的,可以投保嗎?
答:只要你是重慶市基本醫療保險參保人,不管戶口是哪里,都可以投保。
3、這款產品下一年可以續保嗎?
答:重慶渝惠保是不保證續保的,保障期限只有一年,2021年1月1號開始一直保障到2021年12月31號,至于保障期限過后是否還能續保,就要看保險公司和當地政府的操作了。
惠民保險的推出讓當地市民多了一種保障選擇,霧都的市民也不用再羨慕其它地區的小伙伴,在充分了解保障內容后,可以給自己,給家人配置一份重慶渝惠保。
但是奶爸在上文在提到,惠民保險只是百萬醫療險的補充,實際的保障力度還是有欠缺的,在大病面前還是需要百萬醫療險提供保障。
所以健康良好的人群,有條件的還是優先配置百萬醫療險,可以參考一下奶爸的這篇文章:《2020年11月百萬醫療險產品排名》
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